Richiedere il livello di assistenza — i passi in dettaglio

Passo 1: presentare la domanda all'assicurazione per la non autosufficienza (Pflegekasse)

La domanda va all'assicurazione per la non autosufficienza (Pflegekasse) — l'ente collegato alla Sua cassa malattia. Non serve un modulo: basta una sola riga: „Hiermit beantrage ich Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz." (Con la presente richiedo prestazioni ai sensi della legge sull'assicurazione per la non autosufficienza.)

Importante: la domanda vale retroattivamente dalla data di presentazione. Le prestazioni vengono pagate a partire da quel giorno, non appena arriva la decisione (Bescheid). Per questo la domanda dovrebbe partire in fretta, anche se non tutti i documenti sono ancora pronti.

Passo 2: l'appuntamento di valutazione MDK

Entro 4-6 settimane il servizio medico di valutazione (Medizinischer Dienst — MD, a Berlino: MD Nord) si mette in contatto e concorda una visita domiciliare. La valutazione dura 1-2 ore.

Che cosa viene valutato: l'autonomia in 6 ambiti (mobilità; capacità cognitive e comunicative; comportamento e problematiche psichiche; cura di sé; gestione delle esigenze legate alla malattia; organizzazione della vita quotidiana).

Che cosa dovrebbe preparare: un diario dell'assistenza (Pflegetagebuch) di almeno 1 settimana, un elenco di tutti i farmaci, tutti i referti degli ultimi 2 anni, un quadro degli ausili.

Passo 3: la decisione ed eventualmente l'opposizione

Entro 5 settimane dalla presentazione della domanda deve arrivare la decisione — termine di legge ai sensi del § 18 SGB XI. Se il termine non viene rispettato, Le spettano 70 € per ogni settimana di ritardo iniziata.

Se il livello di assistenza risulta troppo basso: 4 settimane di termine per l'opposizione (Widerspruch) dalla ricezione della decisione. L'opposizione è possibile senza formalità, ma dovrebbe essere corredata di motivazione e di nuove prove.

I livelli di assistenza in sintesi (situazione 2026)

Livello 1 (12,5–26,9 punti): nessuna indennità di assistenza, nessun budget per prestazioni in natura — solo l'importo di sgravio e singole prestazioni.

Livello 2 (27–47,4 punti): 332 € di indennità di assistenza, 761 € di prestazioni in natura al mese.

Livello 3 (47,5–69,9 punti): 573 € di indennità di assistenza, 1.432 € di prestazioni in natura.

Livello 4 (70–89,9 punti): 765 € di indennità di assistenza, 1.778 € di prestazioni in natura.

Livello 5 (da 90 punti): 947 € di indennità di assistenza, 2.200 € di prestazioni in natura.

In più, in ogni caso, 125 € di importo di sgravio e fino a 1.612 € l'anno di assistenza sostitutiva.

Domande frequenti

• Quanto velocemente arriva il livello di assistenza?

  Per legge, 5 settimane dalla data della domanda. A Berlino, attualmente, spesso 6-8 settimane. Le prestazioni vengono pagate retroattivamente alla data della domanda.
• Posso richiedere un livello di assistenza retroattivamente?

  Sì, la domanda ha effetto dal giorno in cui viene presentata. Se quindi presenta domanda oggi e la decisione arriva tra 6 settimane, riceve la prestazione per quelle 6 settimane come pagamento arretrato.
• Che cosa succede se il livello di assistenza è troppo basso?

  Può presentare opposizione entro 4 settimane. Con motivazione — al meglio con un nuovo diario dell'assistenza e certificati medici. La sosteniamo nelle opposizioni.
• Per la domanda mi serve già un referto medico?

  No. Ma il valutatore vorrà vedere i referti degli ultimi 2 anni. Li prepari prima dell'appuntamento MDK.
• Chi aiuta con la domanda?

  Offriamo una consulenza per l'assistenza che fa esattamente questo: formulare la domanda, preparare l'appuntamento MDK, motivare l'opposizione.